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bob网页登录今天是 4 月 25 日，也是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。說到兒童疫苗，很多家長都覺得很復(fù)雜，畢竟每個疫苗接種時間都不一樣。甚至有的疫苗打 1 針就可以了，有的疫苗還得年年打。那這到底是為什么呢？

因此，疫苗的免疫程序也并非恒定不變，除了考慮病原體本身因素外，也會綜合考慮疾病負擔變化、成本效益等因素，但最終目的都是高效對抗疾病。

以百日咳為例——浙江的一項研究顯示，參與研究的人群中，1～2 歲抗百日咳毒素抗體(抗 PT IgG)陽性率最高(81.44%)，此后抗體水平快速降低；10～14 歲最低(4.72%)，超過 50%的 7 歲及以上人群檢測不到抗體；5～59 歲人群各年齡組的抗 PT IgG 陽性率均低于 10% 。

需要注意的是，盡管今年我國第 39 個“全國兒童預(yù)防接種日”宣傳主題為“打疫苗 防疾病 保健康”，但目前仍面臨著兩個大問題：

總之，疫苗接種是預(yù)防傳染病的有效手段，對個體和社區(qū)(群體)的健康都具有極高價值。隨著科學的進步，疫苗的接種策略和管理方案也在不斷優(yōu)化。

相對的，也有一些抗體可長期存在：包括麻疹、腮腺炎、水痘在內(nèi)的活疫苗接種疫苗或自然感染后產(chǎn)生的抗體具有極長的半衰期，因此一般來說按照完整免疫程序或者感染過相關(guān)病毒后，就能獲得“終身免疫”。

例如，患者在進行造血干細胞移植后 6~12 個月開始全面重新接種疫苗，以恢復(fù)疫苗誘導(dǎo)的免疫力�；钜呙鐟�(yīng)推遲至少 2 年，并且僅在沒有活躍的移植物抗宿主病(GvHD)或免疫抑制的情況下接種。新冠、流感和肺炎球菌疫苗最早可在移植后 3 個月內(nèi)接種。

活疫苗(如麻疹疫苗)通常只需接種 1 到 2 次就能提供長期保護，和活疫苗相比同類滅活疫苗(如甲肝疫苗、乙腦疫苗)可能需要接種更多劑次才能獲得相似或者更好的免疫效果。

在最新發(fā)布的《成人癌癥患者的疫苗接種：ASCO 指南》中就針對成年癌癥患者需要接種或重新補種的疫苗進行了推薦，其中涉及多種需要重新接種的疫苗。

而目前我國沒有用于 6 歲及以上人群的百日咳疫苗，因此在完成兒童百白破疫苗全程接種(4 劑次)后，除了做好防護和保持免疫系統(tǒng)正常外，沒有更好的預(yù)防方式。

由于母傳抗體水平降低、Hib 感染患病率從 4 月齡開始快速升高但在 1 歲后開始下降——98.3%的 Hib 腦膜炎發(fā)生在 2~12 月齡的兒童中，2 歲兒童中的發(fā)生率為 1.7%。因此 Hib 疫苗的免疫程序與年齡有關(guān)。

目前國內(nèi)面臨的問題在于，兒童免疫規(guī)劃疫苗體系的優(yōu)化空間在于個別疫苗免疫程序和疫苗品類，而成人預(yù)防接種體系尚未建立。此外，一些特殊人群(如孕婦、癌癥患者等)的免疫接種建議雖然已經(jīng)有了國內(nèi)外專業(yè)機構(gòu)支持，但國內(nèi)由于疫苗類別和疫苗認知等原因難以觸達。

有些疫苗(如麻疹疫苗)提供的保護可以持續(xù)多年，而有些疫苗(如百日咳疫苗)提供的保護可能隨時間減弱，需要通過接種加強針來維持免疫效果。

無論對于兒童還是成人，接種疫苗都至關(guān)重要。而疫苗的免疫程序取決于多種因素，涉及病原體本身、疫苗工藝、衛(wèi)生經(jīng)濟學、個體因素等，因此無論是單劑次接種疫苗還是多劑次接種疫苗，我們只需要按照疫苗說明書或相關(guān)指南建議接種即可。

對于一些病原體會出現(xiàn)變異導(dǎo)致此前接種的疫苗免疫反應(yīng)降低甚至失效，在這種情況下可能需要定期或每年接種采用新抗原制備的疫苗從而應(yīng)對變異后的病原體。

最初推薦三劑次接種，但對于 9~14 歲的兒童，現(xiàn)在只需接種兩劑；而最新的研究發(fā)現(xiàn)，即便只接種 1 劑 HPV 疫苗也能獲得持久且可靠的對 HPV 持續(xù)性感染的保護效果，因此世界衛(wèi)生組織也推薦采用 1 劑次程序接種，有的地區(qū)也將 HPV 疫苗的免疫程序改為 1 劑。

比如流感病毒每年都可能因抗原蛋白突變而產(chǎn)生新的毒株，因此每年都要接種采用世界衛(wèi)生組織推薦的新毒株制備的流感疫苗，從而獲得有效的保護。

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