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“對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，堵點(diǎn)就是在于麻醉師不足?！碑Y占平表示，比如同屬于舒適化就醫(yī)的無(wú)痛胃腸鏡檢查都是集中在白天，可以保證比較充足的麻醉師配備，但產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間不可控，遇到晚上生產(chǎn)而麻醉師又不多的情況，很難保證能及時(shí)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。

“剖宮產(chǎn)的麻藥濃度是0.75%，分娩鎮(zhèn)痛是0.075%，前者打完后會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力感，后者不僅可以保持行走，還能夠保留盆腔和子宮的感受，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)?！绷河佬陆忉屨f(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛并非絕對(duì)意義的“無(wú)痛”，但可以幫助大多數(shù)產(chǎn)婦減輕60%到90%的疼痛，而且大量案例證實(shí)，使用藥物對(duì)產(chǎn)婦和新生兒幾乎沒(méi)有影響。

為應(yīng)對(duì)麻醉醫(yī)生不足問(wèn)題，一些醫(yī)院也在積極協(xié)調(diào)。例如，青島市婦女兒童醫(yī)院麻醉中心選派15名專(zhuān)職從事婦產(chǎn)麻醉的醫(yī)生24小時(shí)輪班為產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，同時(shí)，配備一名麻醉護(hù)士配合麻醉醫(yī)生的操作；青島市立醫(yī)院則是白天統(tǒng)籌調(diào)度麻醉醫(yī)生，夜間安排專(zhuān)職麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)分娩鎮(zhèn)痛，有效滿(mǎn)足夜間生產(chǎn)的需要。

此外，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)壓力大，也是分娩鎮(zhèn)痛中的一大“痛點(diǎn)”?！斑^(guò)去分娩鎮(zhèn)痛的費(fèi)用沒(méi)有納入醫(yī)保，1000多元的費(fèi)用全部由產(chǎn)婦自己承擔(dān)，納入醫(yī)保后，綜合產(chǎn)婦全部生產(chǎn)的費(fèi)用，醫(yī)院也需要承擔(dān)一部分，確實(shí)帶來(lái)了一定壓力?！绷河佬陆榻B。

雖然大眾對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的接受程度越來(lái)越高，但是記者在采訪(fǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)院角度看，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用推廣仍存在一些痛點(diǎn)，包括專(zhuān)職麻醉醫(yī)生配備不足、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)壓力大等。

徐佳不是第一次體驗(yàn)分娩鎮(zhèn)痛。4年前生第一胎時(shí)，她就打定了“無(wú)痛”分娩的主意。“剛開(kāi)始特別疼，宮口開(kāi)到兩三指時(shí)，打了‘無(wú)痛’，痛感才消失……”徐佳說(shuō)，雖然產(chǎn)程較長(zhǎng)，“無(wú)痛”狀態(tài)也只持續(xù)了約兩小時(shí)，但后來(lái)痛感大概只有之前的兩三成。

“無(wú)痛”分娩，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，確定了900多家醫(yī)院作為第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院。推廣以來(lái)，全國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)從2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。

365滚球盘全國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率已經(jīng)從2015年的27.5%提升到2022年的60.2%。從醫(yī)院角度看，推廣分娩鎮(zhèn)痛存在專(zhuān)職麻醉醫(yī)生配備不足、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)壓力大的問(wèn)題。

青島市婦女兒童醫(yī)院的許茜有著30多年的產(chǎn)科工作經(jīng)歷，據(jù)她回憶，上世紀(jì)八九十年代，我國(guó)就有分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，但是鮮有問(wèn)津，甚至連醫(yī)生都認(rèn)為疼痛是生產(chǎn)的必經(jīng)過(guò)程，沒(méi)有特殊情況無(wú)需“上無(wú)痛”。

青島市婦女兒童醫(yī)院麻醉中心主任梁永新也表示，麻醉師不足確實(shí)是許多綜合性醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題?！爱?dāng)前我國(guó)麻醉師總數(shù)約有10萬(wàn)人，缺口達(dá)30萬(wàn)人。對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，當(dāng)麻醉醫(yī)生配備不足時(shí)，其精力必將是傾斜于外科等有麻醉‘剛需’的手術(shù)，弱化看似‘錦上添花’的分娩鎮(zhèn)痛?！?/p>

采訪(fǎng)中，青島市立醫(yī)院產(chǎn)科主任甕占平講述了一個(gè)行業(yè)案例，一綜合醫(yī)院的產(chǎn)婦半夜突然宮縮，提出使用分娩鎮(zhèn)痛，但值班麻醉醫(yī)生正在為一位外科急診患者麻醉，待他趕來(lái)時(shí)，產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)房。

梁永新告訴記者，分娩鎮(zhèn)痛主要包括椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛、全身阿片類(lèi)藥物麻醉及非藥物鎮(zhèn)痛等，現(xiàn)在普遍使用的是腰段硬膜外注射麻藥的技術(shù)。麻醉師為產(chǎn)婦注射麻藥以后，需要留觀半小時(shí)以上，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生嘔吐、麻藥不耐受的情況，生產(chǎn)過(guò)程也要保證隨叫隨到，及時(shí)處理各種突發(fā)情況。

徐佳告訴記者，對(duì)于“無(wú)痛”分娩的要求，丈夫、媽媽、婆婆都很支持，“現(xiàn)在獲取信息的渠道很多，老人也知道這是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，沒(méi)有質(zhì)疑和擔(dān)憂(yōu)”。

2018年，我國(guó)開(kāi)始大力推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作，許多醫(yī)院通過(guò)門(mén)診、科普等方式廣泛宣傳分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，使其覆蓋率有了明顯提升。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，與2015年相比，2022年900多家試點(diǎn)醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率從27.5%提升到60.2%。

多位受訪(fǎng)者也認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步加大麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)力度，尤其為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備更多的麻醉醫(yī)師，提升其技術(shù)水平，滿(mǎn)足醫(yī)院和產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的需求。