2024年4月3日,昭通市醫(yī)療保障局曾組織召開2024年度打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金聯(lián)席會議暨警示教育會。通報指出,2023年,全市共檢查協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)2474家,查處違法違規(guī)844家,處理金額1.0039億元。此外,上述聯(lián)席會議成員單位就打擊欺詐騙保工作作交流發(fā)言稱,目前欺詐騙保由表面轉(zhuǎn)為隱匿,要加大打擊力度;醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)性強,欺詐騙保案件覆蓋面廣、利益鏈長、取證困難,需要加強部門間的聯(lián)動配合,推進行政執(zhí)法與刑事司法、紀檢監(jiān)察有效銜接。
水富市醫(yī)療保障局認定的違法事實為:2022年1月1日至2023年12月31日水富市人民醫(yī)院存在分解住院、過度診療、超標準收費、串換項目、重復(fù)收費、將不屬于醫(yī)保支付范圍的費用納入醫(yī)保基金結(jié)算、其他違規(guī)行為。涉嫌違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條之規(guī)定,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條規(guī)定,應(yīng)予處罰。
前述醫(yī)療保障局出具的行政處罰決定文書要求該醫(yī)院退回已支付醫(yī)?;?81674.54元,處以造成損失金額1.3倍行政罰款計1276176.9元。
宝典图库app據(jù)信用中國(云南昭通)網(wǎng)站信息,云南昭通水富市人民醫(yī)院因存在分解住院、過度診療、超標準收費等違規(guī)行為,近日已被該市醫(yī)療保障局罰款127萬元。
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