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為了回應(yīng)老人的需求，徐匯區(qū)從2023年11月率先推出“家庭照護(hù)床位”（簡(jiǎn)稱“家床”）服務(wù)，在全區(qū)優(yōu)選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸到家中，讓老人無需離開熟悉的環(huán)境，就能滿足照護(hù)需求。

“事實(shí)上，不少老人并不在意有沒有補(bǔ)貼，家床項(xiàng)目本身就有吸引力?！瘪R士蓮說。住在華發(fā)小區(qū)的79歲老人張金涕，也是一位獨(dú)居老人，雖然她沒有進(jìn)入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)評(píng)估等級(jí)系列，不符合補(bǔ)貼政策，但是她也從三福院訂購(gòu)了每個(gè)月一次的家床服務(wù)?！凹依锔叩牡胤轿易约菏遣桓胰ゴ驋叩?，護(hù)理員來了，可以讓她幫我一起清掃，而且我和院里建立了溝通關(guān)系，碰到問題隨時(shí)可以咨詢，有特殊情況請(qǐng)護(hù)理員上門照護(hù)很方便?！睆埥鹛檎f。

護(hù)理員為嚴(yán)老伯提供護(hù)理服務(wù)的過程中，徐阿姨也學(xué)到不少護(hù)理小妙招。嚴(yán)老伯剛出院時(shí)因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致了壓瘡，在護(hù)理員的講解下，徐阿姨了解了正確的消毒方式和對(duì)癥藥品，嚴(yán)老伯的壓瘡也漸漸愈合。

而“家床”的擴(kuò)充，也對(duì)養(yǎng)老院的統(tǒng)籌管理提出了更高的要求。三福院55名護(hù)理員中，目前主要負(fù)責(zé)家床的護(hù)理員有4名。每周一至五上午10點(diǎn)半至12點(diǎn)、下午3點(diǎn)至6點(diǎn)，是家庭床位服務(wù)的高峰時(shí)段。高峰時(shí)，福利院還安排2名“替補(bǔ)”護(hù)理員待命。在后臺(tái)的工單系統(tǒng)上，工作人員看到老人預(yù)約的護(hù)理員時(shí)間已被占用，便會(huì)電話詢問：換個(gè)時(shí)間行不行？其他護(hù)理員行不行？

“你看看這個(gè)坐便器椅子，我買來500元，之前我家來過好幾批阿姨，沒有一個(gè)跟我講過這個(gè)椅子怎么用，我也不知道它可以拆卸、可以清洗?！贝骼蚱枷蛴浾咧噶酥缚吭诖策叺囊粡埡芴貏e的座椅，“黃蘭仙來了后，我才學(xué)會(huì)了怎么正確使用。”她將此歸結(jié)為專業(yè)的力量，“福利院派出的護(hù)理員是有過系統(tǒng)培訓(xùn)的?！?/p>

小程序上，工作人員會(huì)提前根據(jù)家床對(duì)象的預(yù)約情況，為每位護(hù)理員排好當(dāng)天的工單?！懊刻烊粘潭疾煌?，每天都有新鮮感。”張曉紅說，比如繁忙時(shí)，她早上6點(diǎn)多出門，一天的時(shí)間排得滿滿當(dāng)當(dāng)；不忙時(shí)，最早一單可能排在早上10點(diǎn)，她就早上8點(diǎn)先按部就班到院里正常上班，臨近10點(diǎn)再去往服務(wù)對(duì)象家。

時(shí)至今日，每當(dāng)張曉紅第一次敲響新客戶家門，她依舊緊張。這份緊張，來自責(zé)任感：“上門進(jìn)行家床服務(wù)，我不僅代表自己，也代表整個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。能服務(wù)好客戶嗎？能否給客戶留下好印象嗎？服務(wù)客戶時(shí)，我總會(huì)想到這些?！彼f。

另外，家床也給養(yǎng)老院帶來“潛在”的客戶群體?！安糠掷先藢?duì)養(yǎng)老院了解不足，不愿意住進(jìn)養(yǎng)老院。通過家床服務(wù)，福利院為住家老人輸送了專業(yè)的機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)，慢慢得到老人的了解、認(rèn)可甚至依賴?！瘪R士蓮說，已有好幾位老人通過家床服務(wù)，刷新了對(duì)養(yǎng)老院的認(rèn)知，有意向入住三福院。

今年6月，黃蘭仙的工作發(fā)生了調(diào)整，從一名“駐院”護(hù)理員轉(zhuǎn)型“上門”護(hù)理員。在新環(huán)境里從事熟悉的工作，她適應(yīng)得很快，從此每天騎著電瓶車在福利院附近的社區(qū)穿梭，長(zhǎng)則15分鐘，短則幾分鐘，有的老人就在養(yǎng)老院隔壁小區(qū)，走過去就行。

“家床”服務(wù)包括生活照護(hù)、身體護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康管理、就醫(yī)陪診、心理慰藉等多樣化內(nèi)容，涵蓋老人生活中可能遇到的力所不能及的方方面面，供老人靈活選擇。

從三福院的案例中，可窺一二。目前，三福院所簽約的68張家床，還遠(yuǎn)未達(dá)到院內(nèi)可供靈活調(diào)配的護(hù)理員們所能服務(wù)的床位數(shù)量上限?！耙栽簝?nèi)的人員情況估計(jì)，最多可服務(wù)周邊約200位家床客戶。”馬士蓮說。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，家床作為機(jī)構(gòu)服務(wù)的“增量”床位，不僅讓護(hù)理員工作增添更多靈活調(diào)配空間，也使部分從業(yè)者獲得更多勞動(dòng)報(bào)酬，減輕了養(yǎng)老院的成本開支。

“家床是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的延伸服務(wù)，納入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位的統(tǒng)一管理?！毙靺R區(qū)第三老年福利院“家床”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人馬士蓮說，自去年11月起三福院就承接了華涇鎮(zhèn)的家床試點(diǎn)項(xiàng)目并開始正式服務(wù)。

對(duì)護(hù)理員的服務(wù)，徐阿姨和戴莉萍的感受是一致的——很專業(yè)很規(guī)范?！艾F(xiàn)在機(jī)構(gòu)很多，我們老年人真的分不清哪些好，哪些不好，現(xiàn)在這個(gè)家床服務(wù)，政府幫我們把好關(guān)，我們很放心。而且每個(gè)月1000多元的費(fèi)用，我們的退休金也能負(fù)擔(dān)得起。”

大阳城集团娱乐游戏在深度老齡化的上海，大部分老人選擇居家養(yǎng)老。不過，老人們也常常陷入兩難境地：一方面渴望居家養(yǎng)老的溫馨與自由，另一方面隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)，專業(yè)護(hù)理服務(wù)也是老人們的“剛需”。

長(zhǎng)橋街道敬老院近期就入住了一位“家床”老人。89歲的甘巧珍是獨(dú)居老人，生活自理能力逐漸減弱，在居委建議下，家屬申請(qǐng)了家床服務(wù)。今年5月7日，甘巧珍與長(zhǎng)橋街道敬老院簽署家床服務(wù)合同，一周服務(wù)三次，每次一小時(shí)。然而在護(hù)理員結(jié)單離開后，老人感覺自己一人生活還是很吃力。在護(hù)理員的悉心照護(hù)下，讓她打消了對(duì)養(yǎng)老院的固有“偏見”，老人希望自己能夠入住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。

而由于護(hù)理員工作強(qiáng)度高、人員流動(dòng)性較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員數(shù)量通常需要一定冗余。比如三福院目前實(shí)際入住老人192位，配備護(hù)理員55人，配備比例高于1：4。必要的人員冗余，便于機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)護(hù)理員臨時(shí)請(qǐng)假、辭職導(dǎo)致配備比例不達(dá)標(biāo)的情況。

家住康健街道迎春園小區(qū)的徐阿姨和嚴(yán)老伯是一對(duì)高齡純老夫妻，嚴(yán)老伯今年3月腦梗住院后，因后遺癥導(dǎo)致生活無法自理，徐阿姨也已84歲高齡，無法獨(dú)自護(hù)理老伴。“我們很著急，在網(wǎng)上看到家床服務(wù)的消息，就去居委咨詢。當(dāng)天下午養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員就上門了解情況，簽好合同第二天護(hù)理員就上門了。”

“每一戶老人的情況都不一樣，需求也不一樣，通過評(píng)估后我們會(huì)對(duì)老人制定個(gè)性化的服務(wù)套餐。”馬士蓮說，目前，三福院成功簽約了68張家床，共計(jì)上門服務(wù)約4760余次，上門時(shí)長(zhǎng)約4800小時(shí)，院內(nèi)組織護(hù)理員培訓(xùn)60余次。

駐院的工作內(nèi)容相對(duì)固定，而上門的服務(wù)事項(xiàng)更加瑣碎。簽約“家床”協(xié)議的老人由于每次的護(hù)理時(shí)長(zhǎng)有限，大多希望用好這一小時(shí)的時(shí)間，把一天甚至一周內(nèi)需要護(hù)理員幫忙的事一并做完?！袄先私】登闆r、生活習(xí)慣不同，護(hù)理需求多樣，有人需要助浴清潔，有人需要康復(fù)訓(xùn)練?！秉S蘭仙說。

家床是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“增量”床位，床位的增量也實(shí)實(shí)在在轉(zhuǎn)化為護(hù)理員收入的增量。家庭床位的服務(wù)價(jià)格每小時(shí)45元，福利院在發(fā)放基本工資外，按工作時(shí)長(zhǎng)為家庭床位護(hù)理員發(fā)放補(bǔ)貼。“每天平均服務(wù)6個(gè)半小時(shí)，每月收入增加1000多元?！秉S蘭仙說，“老人對(duì)我們的工作也很滿意，能為老人解決實(shí)際困難，我也感到很開心！”

在大家看來，“家床”服務(wù)的意義在于打破圍墻，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)、社區(qū)與居家養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，進(jìn)一步豐富和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，更好地滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。據(jù)悉，未來，徐匯區(qū)將積極收集轄區(qū)內(nèi)老年群體的反饋，讓家床更加貼合老年人的實(shí)際生活所需，讓居家養(yǎng)老更加便利。

“一旦出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)異常，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)短信報(bào)警?！瘪R士蓮說，上一周，系統(tǒng)監(jiān)測(cè)到有位老人長(zhǎng)時(shí)間離床未歸，觸發(fā)了自動(dòng)報(bào)警機(jī)制。由于老人獨(dú)自居住，工作人員第一時(shí)間聯(lián)系居委上門查看情況，發(fā)現(xiàn)老人外出看病未回，便取消了報(bào)警。

與黃蘭仙相似，今年3月，護(hù)理員張曉紅的主要工作內(nèi)容也從院內(nèi)老人調(diào)整為家床對(duì)象。自此，張曉紅每天6點(diǎn)起床第一件事，就是打開手機(jī)點(diǎn)開一個(gè)名為“家床”的內(nèi)部小程序，查看一天的工單。

按照民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照實(shí)際入住老年人數(shù)量配備提供直接護(hù)理服務(wù)的專職養(yǎng)老護(hù)理員，配備比例應(yīng)不低于自理老年人1：15至1：20，部分自理老年人1：8至1：12，完全不能自理老年人1：3至1：5。

瑣碎的工作，需要護(hù)理員更細(xì)致耐心，和更豐富的“技能包”。黃蘭仙的精心服務(wù)不僅獲得戴莉萍的認(rèn)可，其他幾位老人也對(duì)她稱贊有加。家住華涇鎮(zhèn)的老人沈毅今年大病出院后不久，妻子盧佩琴無力獨(dú)自照料，便請(qǐng)黃蘭仙前來幫忙。為感謝平日里的細(xì)心護(hù)理和突發(fā)時(shí)的盡心照料，夫婦特意向她贈(zèng)送錦旗。

沖著這份“眼緣”，戴莉萍簽下了“家床”協(xié)議。黃蘭仙每天兩次上門服務(wù)，早上6：30到7：30，下午1：00到2:00，兩個(gè)小時(shí)里她要整理藥品、給阿姨做按摩康復(fù)。接受照護(hù)幾個(gè)月來，戴莉萍對(duì)黃蘭仙的服務(wù)很滿意：“她不僅細(xì)心照護(hù)我，還帶來精神的慰藉，我去看牙、體檢，也是她陪著我去，你看她給我送來的獼猴桃、大蘋果，我是‘借光’了，這是養(yǎng)老院給我的福利?！?/p>

這種新型居家養(yǎng)老模式，簡(jiǎn)而言之，就是把養(yǎng)老院的服務(wù)搬到老人家里。徐匯區(qū)推行家床服務(wù)已近一年，老人為何會(huì)申請(qǐng)“家床”？他們的反饋如何？

為保證服務(wù)質(zhì)量，福利院還會(huì)定期組織評(píng)估人員對(duì)家庭床位上門檢測(cè)，查看設(shè)備運(yùn)行是否穩(wěn)定、家庭環(huán)境是否整潔，老人衛(wèi)生是否干凈等?！拔覀儠?huì)跟老人聊一聊，看看床單是否干凈，老人的頭發(fā)、手指甲清爽嗎，精神好不好?！?/p>

據(jù)悉，截至目前，徐匯區(qū)已有890位老人成功簽約并享受家床服務(wù)。為減輕老年人享受家床服務(wù)的負(fù)擔(dān)，徐匯區(qū)民政局出臺(tái)了相應(yīng)的扶持政策。據(jù)區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，有徐匯區(qū)戶籍且長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)2—6級(jí)、80周歲以上1級(jí)，與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂家庭照護(hù)床位服務(wù)協(xié)議一年及以上的老年人，按每人每月300元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼，每人最高可享受6個(gè)月；實(shí)際服務(wù)滿6個(gè)月后，可申請(qǐng)第一次補(bǔ)貼，實(shí)際服務(wù)滿12個(gè)月后，可申請(qǐng)第二次補(bǔ)貼。

她覺得，變換的工作環(huán)境、各異的服務(wù)對(duì)象、豐富的服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)讓她愛上了這份工作。“家床客戶中，不少老人特別健談，愿意和我談天說地。護(hù)理服務(wù)是老人生活的調(diào)味劑，老人們講述精彩有趣的人生經(jīng)歷，也為護(hù)理員的工作增添了色彩?！?/p>

家床的“后臺(tái)”就在養(yǎng)老院。記者看到，老人的床位上配有一條帶狀的智能化設(shè)備，老人的臥床狀態(tài)、翻身記錄、血壓、血糖、體溫等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)在福利院的系統(tǒng)后臺(tái)一覽無余。

戴莉萍是獨(dú)居老人，行走能力很差，處于半臥床狀態(tài)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)為3級(jí)。她所在的華涇鎮(zhèn)歐洲印象小區(qū)，對(duì)口的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是徐匯區(qū)第三老年福利院（簡(jiǎn)稱“三福院”），院里派來47歲的護(hù)理員黃蘭仙上門服務(wù)。

經(jīng)過前期調(diào)訪、體檢，5月22日，老人在家屬陪同下平穩(wěn)入住了長(zhǎng)橋街道敬老院，經(jīng)過1月試住體驗(yàn)，老人很滿意。“母親在院內(nèi)得到了非常細(xì)致周到的服務(wù)，心情也開朗了很多，我們心中的大石頭也落地了?！崩先思覍俑屑さ卣f。