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BB糖果派官方自2021年推出以來,“滬惠?!笔冀K堅持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”原則,保障、服務(wù)歷經(jīng)多輪升級迭代,而今已步入第五個年度。

一享:2025年度“滬惠?!狈?wù)體驗持續(xù)升級優(yōu)化,原有專屬權(quán)益“全市2000+指定藥房自費購藥9折”、“三甲??漆t(yī)生在線圖文問診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用,新增原研藥9折保供服務(wù),線上線下購藥需求場景全覆蓋,滿足不同人群健康生活需求。

“滬惠?!蓖瞥鲆詠聿粩嗌壚碣r服務(wù)。2024年升級主動理賠服務(wù),實現(xiàn)客戶從自主索賠到主動理賠的便捷,電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率從首年的65%進(jìn)一步提升至90%,平均結(jié)案時效優(yōu)化至當(dāng)天完成。2024年打通上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù),緩解患者高額診金墊付壓力,截至目前,已為93位參保人提供約1630萬墊付賠款,真正做到“便民、惠民、利民”。2025年主動理賠、質(zhì)重直賠兩項服務(wù)將繼續(xù)提供。

為鼓勵家庭參保,2025年度“滬惠?!眰€人賬戶家庭共濟(jì)實現(xiàn)擴(kuò)圍,在支持使用醫(yī)保個人賬戶余額為本人及直系親屬(父母、配偶、子女)投保的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步支持為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等多位近親屬投保。

被保險人葉某,26歲,2023年、2024年連續(xù)兩年投保滬惠保。因患腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤2024年持續(xù)進(jìn)行多方位治療,滬惠保共計為其賠付約67萬元:

2024年1月至6月,4次在藥房購買愛普盾進(jìn)行腫瘤電場治療,特藥費用53.20萬,經(jīng)審核符合國內(nèi)特定藥品理賠范圍,按條款約定賠付國內(nèi)特定高額藥品保險金37.24萬;

作為全國參保人數(shù)規(guī)模最大的惠民保項目,“滬惠保”四年累計參保已突破2600萬人次。截至2025年3月底,累計賠付金額超22億元,年齡最小的不足1歲,年齡最大的104歲,單人累計賠付最高超300萬元,惠及幾十萬家庭。

2025版“滬惠保”繼續(xù)面向上?;踞t(yī)保參保人員開放,在堅持不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況的參保條件基礎(chǔ)上,保費維持129元/人,五大保障責(zé)任項,仍包含責(zé)任一特定住院自費醫(yī)療費用保險金(包括自費耗材、藥品、檢查檢驗、治療,不限目錄),責(zé)任二國內(nèi)特定高額藥品費用保險金,責(zé)任三質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金,責(zé)任四海外特殊藥品費用保險金,責(zé)任五CAR-T治療藥品費用保險金,起付線、賠付比例與上年保持一致,最高仍可享310萬元醫(yī)療保障。

一增:進(jìn)一步擴(kuò)增國內(nèi)外特藥種類,藥品適應(yīng)癥全部更至最新。其中,國內(nèi)特藥種類由原來41種擴(kuò)增至48種;海外特藥部分藥品更新,維持28種;CAR-T治療藥品由原來3個擴(kuò)增至4個。

暖心守“滬”還在繼續(xù)。即日起,上海市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)參保人可通過保險公司分發(fā)的官方投保二維碼進(jìn)行投保,也可通過“滬惠?!惫俜轿⑿殴娞枴㈦S申辦、支付寶、騰訊微保等多個渠道進(jìn)行線上投保,2025年已代扣成功的客戶,只需等待后續(xù)保單生效。不方便線上投保的部分老年人等群體,可撥打400-895-5550電話反饋投保需求,項目組將安排服務(wù)專員對接后續(xù)投保服務(wù)。集中參保期截至2025年6月30日,保障期限為2025年7月1日至2026年6月30日。


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