在采訪中,吳文育指出,對于患者來說,就診時機非常重要。首先,一旦發(fā)現(xiàn)脫發(fā),應盡早到正規(guī)醫(yī)院,讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷脫發(fā)情況是相對穩(wěn)定的還是在進展的;是進展得快、還是進展得慢。其次,自己捋一捋頭發(fā),感覺有很多頭發(fā)都在脫落;再者,原本就患有斑禿,最近又突然復發(fā);或者覺得原來脫發(fā)面積比較小,突然擴大了,都需要到正規(guī)醫(yī)院就診。
有的患者覺得治好了就自行停藥,吳文育直言,這是錯誤的?!皩τ谥囟劝叨d患者,接受治療,毛發(fā)恢復之后還需要用藥物去維持,因此一定要在醫(yī)生指導下慢慢減量,由醫(yī)生判斷決定是否停用藥物,這樣才是比較好的治療選擇?!彼f,大部分重度患者是需要用藥物維持的。
DW官网中華醫(yī)學會皮膚性病學分會毛發(fā)學組組長吳文育教授27日接受中新網記者采訪時坦言,斑禿常被視為美容問題,其實是一種炎癥性自身免疫性疾病。因為斑禿與自身免疫系統(tǒng)相關,所以一定比例的斑禿患者會伴有特應性疾病,如特應性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等;自身免疫性疾病,如甲狀腺疾病、白癜風等共病。其難治愈且易復發(fā)的特點,會加重患者,特別是青少年患者的身心負擔和壓力。
“對于斑禿的整體治療,首先要規(guī)范化?!眳俏挠嘎叮@幾年斑禿領域發(fā)展非??欤盟幏矫娉霈F(xiàn)了新的治療手段,中華醫(yī)學會皮膚性病學分會今年會更新斑禿診療指南,給斑禿治療提供一個完整的規(guī)范化路徑。學界也在積極深入斑禿的科學研究,更好地解決臨床中出現(xiàn)的問題。同時,利用AI技術推動線上診療,幫助提升斑禿診斷水平、減少誤診率,讓更多醫(yī)生得到成長,讓更多患者獲益。
關于斑禿治療,“JAK抑制劑這一類新手段的出現(xiàn),對于患者來說,有了更好的藥物可以進行治療;對于醫(yī)生來說,有針對重度斑禿適應證的藥物進行治療,能更好地幫助患者?!眳俏挠硎?,“過去,只有一些激素外用藥膏或者頭皮局部注射激素。2023年,JAK抑制劑正式進入國內。JAK抑制劑可調節(jié)免疫系統(tǒng),投入臨床治療之后,我們發(fā)現(xiàn)它為重度斑禿患者的治療帶來革命性改變?!?/p>
“在臨床上,斑禿主要表現(xiàn)為一塊一塊地脫發(fā),嚴重的話會融合成整個頭發(fā)脫落。從一塊變成幾塊,再融合成大片狀,病情嚴重時整體都會脫落,除了頭發(fā),眉毛、睫毛、全身的體毛也會脫落?!眳俏挠硎?,斑禿的發(fā)病受遺傳和環(huán)境因素影響,與環(huán)境因素關系更大,比如勞累、熬夜、突然一段時間精神很緊張、工作和學習壓力大等人群,容易出現(xiàn)斑禿的情況。因此工作壓力大、生活不規(guī)律、熬夜的人群;伴有其它免疫相關性疾病者,如白癜風、甲狀腺疾病患者等,是斑禿的好發(fā)人群。
“患者認為斑禿不需要治療、治療后自行停藥等都是目前臨床治療中醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。”吳文育說,實際上如果斑禿不治療,對大部分患者而言,癥狀會加重。只有一些局限性斑禿的患者會自己恢復。一般而言,重度斑禿患者自愈的可能性不到5%,也就是說95%的患者會越來越嚴重。因此,早期治療對于斑禿來說十分重要。
作為復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科主任,吳文育坦言,如今,在臨床上,青少年斑禿患者并不少見,大概占到所有斑禿患者的12.8%。在青少年斑禿患者的治療中,很重要的一點就是對其進行心理疏導。很多青少年斑禿患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)心理方面的問題,比如焦慮、抑郁,這也會引起脫發(fā),二者互相影響。這位專家建議,對出現(xiàn)焦慮、抑郁的青少年患者,應該輔以心理治療,這樣會取得更好的效果。
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