登革熱隱秘而難以察覺?！对\療方案》顯示，登革熱的潛伏期一般在1-14天。杜君如回憶不起來前十天去了哪里，有時候被蚊子咬了也不知道。李峰回想自己大約在確診的一周前去過廣州，但那時候沒什么異常。 

李峰從事通信技術(shù)類工作，公司距離住處5分鐘左右路程。9月，李峰發(fā)現(xiàn)，下班時公司會點上滅蚊香，有時隔著窗戶也會聽到公司外滅蚊機器作業(yè)的轟鳴聲。公司的群里，不斷有提醒員工注意登革熱的信息。

居住在佛山南海區(qū)桂城街道的鄭琪琪，開始感到疼痛時是10月19日早上。她27歲，平日里在廣州做舞蹈老師。18日晚，鄭琪琪開始發(fā)熱，到19日上午出現(xiàn)的輕微疼痛到下午變?yōu)槿硭嵬?，她形容這是一種類似神經(jīng)痛的感覺，全身都在發(fā)痛：骨頭、鼻子、頭……“甚至比新冠陽性還要難受?！?/p>

但陳曉光看到近年來的一些數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)以往登革熱流行的周期趨勢基本被打破了，他認為背后是氣候溫度、環(huán)境變化、旅游旅行等對登革熱流行環(huán)節(jié)的影響。

針對居民的防蚊，陳曉光建議個人在居家工作的范圍內(nèi)要做好防蚊滅蚊，安裝紗門紗窗或者蚊帳，去到戶外則盡量穿淺色衣服，不要裸露皮膚，必要時可以涂抹一些蚊蟲驅(qū)避劑。

基本康復(fù)后，李峰仍被乏力困擾，10月30號，他原本有一場電工證考試，分為四個科目，一個科目至少需要站著實操半個小時，很耗費體力?？荚嚽耙惶欤罘逶谕馀抨犢I粉面，站著等了30分鐘左右，就感到需要蹲在地上休息。不得已，李峰將考試推遲到了11月末。

鄭琪琪居家休息的三天，有時體溫會升高到39-40度間，感覺“要么很冷，要么很熱”。病程中，她有種 “全身骨頭要裂開的感覺”，此外，她的胃也開始痛了。

2024年的夏秋，登革熱在廣東流行起來。疫情在廣州和佛山兩地尤為嚴重。據(jù)廣東疾控公布的監(jiān)測情況，從2024年9月9日至11月10日，廣東省累計報告登革熱本土病例達13235例，其中廣佛兩地的病例約占本土病例的50.3%，為6662例，這一發(fā)病數(shù)已超廣東省2019年全年6024例的登革熱發(fā)病數(shù)。澎湃新聞此前采訪復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心副主任、教授張繼明時，他提到，“未來登革熱病例數(shù)在南方的變化會成為周期性常態(tài)，但不會造成大規(guī)模傳播?！?/p>

登革熱病程期間，還伴隨急性肝損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、昏迷等情況）、呼吸系統(tǒng)受累等并發(fā)癥。鄭琪琪的并發(fā)癥是急性肝損傷，出現(xiàn)癥狀后第五天，鄭琪琪住進醫(yī)院，“一下子就安心了”。醫(yī)生每天早上會給鄭琪琪打護肝的營養(yǎng)針，250毫升的一瓶藥水，打完需要一個小時左右的時間。

去到醫(yī)院后，幾位患者都察覺到醫(yī)院內(nèi)彌漫的緊張。李峰到里水鎮(zhèn)的南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院急診科，發(fā)現(xiàn)三個人拿著和自己一樣的登革熱陽性診斷單。鄭琪琪在下午三點去到南海區(qū)婦幼保健院的急診內(nèi)科后，被告知掛急診需要等到晚上六點才能輪到她，她感覺現(xiàn)場基本“全是發(fā)燒的人”。杜君如也看到，禪城區(qū)的佛山市第一人民醫(yī)院的急診科有很多人等著看病，提前網(wǎng)上預(yù)約掛號的她感覺，“排隊沒用上四五個小時都輪不到自己。”據(jù)《第一財經(jīng)》，10月，廣佛一些醫(yī)院用來收治登革熱患者的床位，一度出現(xiàn)緊張的情況，一些醫(yī)院不得已增加了床位。

陳曉光同時表示，登革熱未來有北上流行的可能性。他的研究證明，當(dāng)溫度低于18度時，媒介伊蚊（在我國主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊）傳染登革熱的效率和成功率均大幅降低。“過去，北方的氣候、溫度條件能對登革熱構(gòu)成傳播瓶頸。但2017年，山東濟寧市出現(xiàn)登革熱本地流行，（這是我國目前發(fā)現(xiàn)登革熱本土疫情的最北區(qū)域），原因之一就是全球暖化”。

這在《診療方案》中被稱做“雙峰熱”，見于急性發(fā)熱期，部分病例發(fā)熱3-5天后體溫會降至正常，隨后1-3天再度上升。在急性發(fā)熱期，患者還會伴隨著頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，并且顏面四肢可見充血性皮疹或點狀出血疹。

“今年廣東之所以出現(xiàn)登革熱流行，是環(huán)境條件比較適合登革熱的流行及傳播”，南方醫(yī)科大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所所長、教授陳曉光向澎湃新聞介紹，作為蚊媒傳染病，登革熱流行需要在傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)獲得有利條件。新冠疫情過后，今年國內(nèi)外旅行及人員交流放開，輸入性登革熱病例增加，且受厄爾尼諾現(xiàn)象影響，溫度升高，降雨增多，使伊蚊密度增加，加之目前暫未有安全有效的疫苗，人口普遍易感，這些因素使得登革熱在廣東流行。

公開信息顯示，面對廣東本輪登革熱流行，廣州、佛山、中山及東莞等地多處組織社區(qū)黨群服務(wù)中心、志愿服務(wù)隊、網(wǎng)格員、社工等開展登革熱入戶宣傳、消殺、清理積水等活動。

“在一定時期內(nèi)，廣東包括全國范圍內(nèi)更多的登革熱流行難以完全避免”，陳曉光分析，但人類依然可能“獨善其身”——通過在重點區(qū)域，如居民小區(qū)、辦公大樓、公園等地加強防控、精準消殺使得蚊蟲密度降低，達到不足以危害人類的程度。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年底的記錄，登革熱的全球發(fā)病率在過去二十年中顯著上升，該記錄特別指出，登革熱的傳播具有周期性，預(yù)計每3-4年就會暴發(fā)一次大規(guī)模疫情。

據(jù)發(fā)布在《中國熱帶醫(yī)學(xué)》上的《中國登革熱發(fā)病趨勢與時空分布特征》一文，在中國，2015-2019年登革熱發(fā)病率逐年升高，2020-2022三年期間，登革熱發(fā)病率較之以往顯著下降。疫情防控政策調(diào)整后，2023年發(fā)病率再次上升，接近2019年的水平。

南方醫(yī)科大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)研究所所長、教授陳曉光從事媒介昆蟲的新型防治技術(shù)研究二十余年，看到近年來的一些數(shù)據(jù)后，他發(fā)現(xiàn)，以往登革熱流行的周期趨勢基本被打破了。陳曉光對澎湃新聞分析，這背后是氣候溫度、環(huán)境變化、旅行等對登革熱流行環(huán)節(jié)的影響。未來，登革熱有北上流行的可能性。

就目前情況分析，陳曉光認為，廣東登革熱疫情仍定性為輸入病例引起的本地流行，防控工作需重點關(guān)注傳染源，并減少傳染源的“定殖”，減少“外溢”。這需要精準的防控，“比如我們要告誡老百姓，盡可能不要去那邊（登革熱流行國家地區(qū)）旅行。實在要去的話，要注意蚊蟲的防控，讓他盡可能不感染病毒，回國以后如果是被蚊蟲叮咬了，有一些癥狀體征了，要主動及時去申報。對于蚊蟲的監(jiān)測，我們要盡可能通過現(xiàn)在科學(xué)的手段，及時準確、敏感地監(jiān)測到重點的區(qū)域?！?/p>

溫?zé)岬募竟?jié)里，人們需要習(xí)慣和蚊子拉鋸。李峰一個人住在出租屋的3樓，房間里鋪著榻榻米，四周沒有適合的鉤子掛蚊帳。夏夜，實在忍受不了高溫，他才打開空調(diào)，更多的時候，他會開著風(fēng)扇，把窗戶打開通風(fēng)。

蚊子發(fā)出嗡嗡聲，李峰會點上蚊香入睡。有時候也會忍不住開燈撲打蚊子，最多的一晚，他打死了六七只蚊子。仍不斷有蚊子飛進來。早上起床，他總感覺身上有些地方癢。

陳曉光解釋，自1978年登革熱首先在佛山暴發(fā)流行，國家每年都會對登革熱進行流行病學(xué)的調(diào)查?！熬拖窳鞲幸粯樱淮未罅餍泻?，民眾會產(chǎn)生抗體，從而對流感的再次流行產(chǎn)生抵抗，而隨著毒株變異和人體內(nèi)抗體水平的降低，流感就再次大規(guī)模流行，這樣來回往復(fù)就形成了周期性的流行。登革熱也有流行的周期趨勢?！?/p>

杜君如則更近在咫尺地感知著登革熱疫情。9月和10月，她基本上每天都能在社交媒體刷到登革熱的信息，小區(qū)和公司也張貼了宣傳警示，她留意到身邊很多人都感染了登革熱，包括丈夫。9月份，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的癥狀時，杜君如就覺得他可能感染登革熱了，因為一般 “成年人燒個兩三天基本上會退燒”。

熬過急性發(fā)熱期，大多數(shù)患者會直接進入恢復(fù)期。在恢復(fù)期，急性發(fā)熱期出現(xiàn)的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，其中，最明顯的好轉(zhuǎn)特征是皮疹消退，皮膚開始瘙癢。

10月19日，家住廣州番禺區(qū)的陳艷開始覺得很熱，以為自己中暑了，之后的五天時間，她反復(fù)發(fā)熱，一天有好幾次，基本在38度左右。

10月28日，鄭琪琪兩項指標恢復(fù)正常出院。三天后，復(fù)查結(jié)果卻顯示，鄭琪琪多項指標超出參考區(qū)間值，其中，用于檢測肝臟功能的指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)高達187，而參考區(qū)間僅為0-32，這讓鄭琪琪有些慌張，當(dāng)天就退出了團隊晚上的隊訓(xùn)，想早點休息養(yǎng)肝。醫(yī)生開了兩瓶之前住院時護肝的藥水，讓她繼續(xù)來醫(yī)院吊針。11月6日，已吊完兩次針水的鄭琪琪再次檢查，這次，大部分指標已回歸正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的指數(shù)雖仍超參考區(qū)間，但也從187降至68，她才終于松了一口氣。

在今年的登革熱流行季，伊蚊作為媒介，蟄伏在人口稠密的廣佛地區(qū)，不經(jīng)意間落在人的身體各處，卻可能改變一個普通人原本日常的生活軌跡。

令鄭琪琪沒有想到的是，自己這次從登革熱中恢復(fù)的時間如此漫長。她自覺平時感冒無需吃藥，只喝檸檬水、補充維生素C就能很快自愈。10月26日，本來應(yīng)該跟著同事出差去成都學(xué)習(xí)，鄭琪琪卻還在病房里，她操作機票退款，只退還了30%左右。住院六天，她一共花費3279.11元，醫(yī)保報銷后1661.99元。從感染到出院，她10天沒有上班，她估算，大概損失了四五千元，“就當(dāng)破財消災(zāi)了”。

住院期間，護士每隔幾天還會抽血檢查鄭琪琪身體的各種數(shù)值。一天，檢查結(jié)果顯示她白細胞偏低，醫(yī)生就給她打了一針藥。醫(yī)生告訴鄭琪琪，判斷她能否出院的依據(jù)主要是血小板和白細胞兩項數(shù)值，《診療方案》也寫道：“登革病毒可抑制骨髓中白細胞和血小板生成?！?/p>

杜君如的變化也是從體溫開始的。10月19日和20日，她睡覺時全身忽冷忽熱，之后測體溫發(fā)現(xiàn)發(fā)燒了，吃了退燒藥，沒有效果。

到10月，同處里水鎮(zhèn)、李峰公司十幾公里外的分公司出現(xiàn)一個登革熱感染病例。李峰沒有放在心上，他覺得距離有些遠，且對比感染登革熱的戶外作業(yè)同事，自己主要坐在辦公室工作，住處、公司、飯?zhí)萌c一線的生活，感染登革熱的可能性似乎很弱。

從醫(yī)院回家后，杜君如快一周沒上班，心態(tài)上很難熬，只能告訴自己：“天數(shù)到了就不發(fā)燒了”。對于登革熱患者來說，需要經(jīng)受的不止是疼痛和被中斷的日常生活，還有隨后長期的、從疾病中恢復(fù)的過程。

出院第一周，鄭琪琪感到很困，晚上十點多回到家就很想睡覺，乘地鐵站著都會頭暈，走幾步就累?！对\療方案》顯示，少數(shù)患者在恢復(fù)期的乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。一周后，鄭琪琪的“精神狀態(tài)好很多”，頭暈癥狀消失。體能的恢復(fù)則顯得更加漫長，出院后第二周，作為舞蹈老師的她感覺肌肉的耐力下降了，體能也比以前差了，她跳自己編的舞都很吃力，很多需要用肌肉支撐的動作做得也沒以前飽滿了。

陳曉光認為，以前的防控基本上是“亡羊補牢”，但其實可以未雨綢繆，將蚊蟲傳播的科學(xué)規(guī)律厘清，從而實現(xiàn)科學(xué)防控。過去幾年時間，他和團隊成員研制了“天羅地網(wǎng)-基于互聯(lián)網(wǎng)的蚊蟲監(jiān)測與預(yù)警體系”、“變雌為雄-基于蚊蟲性別決定機制的種群壓制技術(shù)”“全民皆兵-基于手機微信的蚊蟲孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技術(shù)。目前監(jiān)測體系已研發(fā)4代，在7個省、20多個市區(qū)進行了試用。

一次的登革熱感染經(jīng)歷，不代表下次不會再次感染。據(jù)《診療方案》，登革熱患者感染后，可對相同血清型病毒產(chǎn)生持久免疫力，但對不同血清型病毒感染不能形成有效保護，因此有二次感染的風(fēng)險。登革熱二次感染在重癥登革熱產(chǎn)生原因中發(fā)揮著重要作用。

10月23日，李峰和往常一樣走在從住處到公司的路上。風(fēng)特別大，路旁一些樓房窗臺的不銹鋼板被吹出很響的聲音，沒有穿外套，他體感有點涼。

回想這次感染的經(jīng)歷，鄭琪琪覺得，這件事就這樣“莫名其妙”發(fā)生了，下次，她打算多關(guān)注新聞，及時做好預(yù)防，“如果發(fā)生了還是需要稍微樂觀積極去面對”；杜君如打算明年夏天買新的進口驅(qū)蚊水，還想著盡量穿長褲、長襪出街。

登革熱的防控對于許多人來說也許是陌生的?！对\療方案》中提到，對病例應(yīng)采取防蚊隔離治療，并指出隔離的解除標準：“病程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時及以上”。李峰確診登革熱時，醫(yī)生叮囑他做好居家隔離，避免出門，讓身邊的人也做好防護。李峰說，這些要求不是強制性的，“全看個人自覺”。住院期間，鄭琪琪住在三人間的病房，她注意到，每個病床都安裝了蚊帳，窗戶大部分時間保持關(guān)閉，空調(diào)開放，到天氣冷些的時候，病房會開窗通風(fēng)。

李峰的體溫在發(fā)熱后的24小時內(nèi)達到39.1度，發(fā)熱第三天，李峰經(jīng)歷一次嘔吐，隨后體溫降至36度左右，但一段時間后，體溫再次上升至37度多。

據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《登革熱診療方案（2024年版）》（下稱《診療方案》），登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，多發(fā)于夏秋季，各年齡階段人群均可發(fā)病，以青壯年為主。廣東省疾病預(yù)防控制中心解釋，其傳播途徑為“病人→伊蚊→其他人”。

現(xiàn)在，每天睡前，他不管有沒有聽到蚊子的聲音，都會點上蚊香，見到一只蚊子，都“恨不得把它拍死”。陳艷感染后也害怕再得病，最近睡覺時都拉緊了蚊帳。

然而，登革熱的流行特征也會發(fā)生改變。例如，2018年，由陸劍云、陳宗道、馬蒙蒙等人發(fā)布在《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》的論文中，作者比較廣州市2008-2012年和2013-2017年的登革熱疫情情況，結(jié)論發(fā)現(xiàn)“近年廣州登革熱疫情總體強度明顯上升，疫情規(guī)模和波及范圍擴大，疫情頻率和強度提升，近5年中已有3個年份出現(xiàn)全市流行甚至全市大流行，疫情高峰年連續(xù)出現(xiàn)，說明廣州登革熱流行特征已發(fā)生改變?！?/p>

那天中午，李峰開始感到身體不對勁：頭有些“大”。想到早上來上班時的天氣和身旁感冒的同事，李峰覺得自己也感冒了，他專門買來同事推薦的復(fù)方感冒靈，午覺前喝了藥。到了下午，他感覺整個人都昏昏沉沉的，提前回到住處休息，拿出新冠時開的清開靈膠囊和氨咖黃敏膠囊吃，但藥效依舊不顯著。

在佛山禪城區(qū)開了一家服裝攝影工作室、居住在南海區(qū)桂城街道的杜君如說自己的體質(zhì)“很招蚊子”，她29歲，平時會噴驅(qū)蚊水，但還是感覺蚊子在咬自己。杜君如住17樓，可氣溫高的時候，入睡前還是能發(fā)現(xiàn)蚊子，房間里沒掛蚊帳，點上的蚊香驅(qū)蚊效果也一般。

盡管在節(jié)氣上已屬秋季，廣東的氣溫仍高居不下，偶有氣溫的急劇變化。據(jù)“廣東發(fā)布”，截至11月13日，2024年廣州在氣候上屬于夏季的日數(shù)已達235天，打破最長夏天的記錄，這些天里，氣溫平均值大于22度。

登革熱在李峰身上開始出現(xiàn)癥狀的六天后，他也發(fā)現(xiàn)自己四肢有密密麻麻的小紅疹，要打手電筒盯著，才能明顯在手掌和腳背、腳趾間看到。起紅疹的地方很癢，兩天后瘙癢癥狀才消失。

 當(dāng)晚，李峰發(fā)現(xiàn)體溫最高達到了38.7度，頭很“腫大”，產(chǎn)生“忽大忽小”的眩暈感。伴隨著高燒，李峰整夜沒睡著。  

9月末，街道辦的工作人員還上門到杜君如家做登革熱宣傳、消殺。從工作人員口中，杜君如得知夫妻二人白天不在家的時候，他們已經(jīng)來過兩三次，按門鈴發(fā)現(xiàn)沒人應(yīng)答，于是他們專門挑晚上下班的時間過來。進到杜君如家里后，工作人員檢查了她家積水區(qū)域，在水培富貴竹中投放了防蚊藥物，“（新冠）疫情的時候都沒那么夸張（陣勢）”。

世界衛(wèi)生組織認為，氣候變化是全球登革熱擴散的主要原因。中國疾病預(yù)防控制中心病媒生物首席專家劉起勇也在2020年發(fā)布于《中國媒介生物學(xué)及控制雜志》上的一篇論文中提到：“未來的氣候變化將導(dǎo)致我國媒介伊蚊適生區(qū)分布范圍明顯向高緯度擴展。”在模型預(yù)測中，“所有RCP（典型濃度路徑）情景下，我國登革熱的流行風(fēng)險區(qū)均顯著北擴，風(fēng)險人口顯著增加。”

直至第三周，鄭琪琪才感覺跳舞“問題不大了” ，但她覺得身體和以前相比還是不一樣，體重掉了七八斤，照鏡子發(fā)現(xiàn)，肌肉也掉了些，“就像一個體操運動員受傷了一樣，肯定還會有影響?！彼栽诼謴?fù)。

今晚开什么码澳门今晚的李峰家住佛山里水鎮(zhèn)，那個中午，以為只是普通感冒，他專門買來藥喝，睡了午覺，當(dāng)晚卻發(fā)燒至38.7度，頭越來越昏沉。第二天，在醫(yī)院被確診登革熱后，他才意識到，“實際上蚊子到處飛，在哪里都有可能感染登革熱。”

但陳曉光坦言，“具體的應(yīng)用推廣，可能還有一段路要走”。他希望登革熱的防控工作不僅限于政府、疾控中心和有害生物防治公司等主體的參與，更希望能夠動員全社會公民，讓每個人都能了解登革熱，達到“全民皆兵”防控。

據(jù)《診療方案》，登革熱的臨床表現(xiàn)分為急性發(fā)熱期、極期及恢復(fù)期，多數(shù)病例病情較輕，僅有急性發(fā)熱期及恢復(fù)期的表現(xiàn)，少數(shù)病例為重癥登革熱：廣東疾控發(fā)布第41周登革熱疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)，2005例病例中，出現(xiàn)4例重癥，重癥登革熱的表現(xiàn)為嚴重出血、休克及重要臟器損傷。在急性發(fā)熱期，發(fā)熱是首發(fā)癥狀，24小時內(nèi)體溫可達39度以上，可伴畏寒，該階段一般持續(xù)3~7天。

在醫(yī)院，他們獲得了登革熱陽性診斷。治療登革熱目前沒有特效藥，醫(yī)生大多針對患者出現(xiàn)的癥狀，開用于退燒、清熱解毒、緩解腸胃痛等的藥。

不太明顯的紅疹也在這一階段出現(xiàn)。10月20日晚，家住佛山禪城區(qū)的林榕出現(xiàn)四肢疼痛的癥狀，經(jīng)歷四天反復(fù)發(fā)燒后才逐漸退燒，之后她發(fā)現(xiàn)，自己的雙腿起了不痛不癢的小疹子。