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當(dāng)年,經(jīng)過(guò)審慎的分析,團(tuán)隊(duì)精心制定治療方案,在謝女士住院期間,錢國(guó)軍為其成功予以超聲引導(dǎo)下肝癌消融治療,針對(duì)謝女士的門脈癌栓,反復(fù)實(shí)施經(jīng)皮穿刺門脈癌栓化療藥物和無(wú)水乙醇注射。后經(jīng)復(fù)診,謝女士的腫瘤和癌栓均疤痕機(jī)化,失去活性。
專家解釋,肝硬化早期肝功能尚可代償,病人沒(méi)有特殊臨床表現(xiàn),不影響其生活和工作。肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,稱為肝硬化失代償期,主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征??赡艹霈F(xiàn)并發(fā)癥,如食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等。
專家提醒,原發(fā)性肝癌多發(fā)生于乙型肝炎病毒感染人群,近年代謝性肝病導(dǎo)致的肝癌有上升趨勢(shì),無(wú)論什么病因,早發(fā)現(xiàn)、早治療均可獲得較好療效。目前,針對(duì)肝臟惡性腫瘤,已經(jīng)有手術(shù)切除、肝移植、消融治療、放射介入及靶向和免疫藥物等多種治療方式。肝臟腫瘤患者術(shù)后最重要的就是定期做專業(yè)檢查,比如核磁共振和增強(qiáng)CT或者超聲造影,這樣可以及早發(fā)現(xiàn),治療效果更好。
如今錢國(guó)軍已成為該院超聲介入科主任,他很快將謝女士收入病房,對(duì)其進(jìn)一步檢查后,決定先保肝利水治療。此次,謝女士在超聲引導(dǎo)下完成了肝癌消融治療,整個(gè)過(guò)程非常順利,術(shù)后CT檢查顯示肝癌完整消融。
錢國(guó)軍還記得23年前的情形。2001年11月的一個(gè)上午,他作為醫(yī)院門診主治醫(yī)生,接待了來(lái)自浙江的一對(duì)四十出頭的夫妻。妻子謝女士在當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院均診斷為肝癌晚期、門靜脈癌栓、大量腹水,由于病情太過(guò)兇險(xiǎn),沒(méi)有醫(yī)院敢于接手治療。
前不久,謝女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查,又發(fā)現(xiàn)右肝小肝癌合并大量腹水,肝硬化失代償期,營(yíng)養(yǎng)狀況不好。2024年4月15日,她再度入住海軍大三院超聲介入科治療。
這次謝女士的肝硬化很嚴(yán)重,來(lái)的時(shí)候肚子就像十月懷胎,大量腹水。門脈癌栓部位機(jī)化未見(jiàn)活性?!板X教授,我又來(lái)了,23年前要不是您給我手術(shù),我早就不在了?,F(xiàn)在又出現(xiàn)了毛病,還是請(qǐng)您再幫我做一次手術(shù)吧?!敝x女士說(shuō)。
ob官网最新5月28日,澎湃新聞?dòng)浾邚暮\娷娽t(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院獲悉,患者謝女士現(xiàn)年66歲,23年前在當(dāng)?shù)乇辉\斷為肝癌晚期,經(jīng)海軍大三院主任醫(yī)師錢國(guó)軍肝癌消融治療,無(wú)瘤生存至今。2024年,謝女士病情復(fù)發(fā)再次找到錢國(guó)軍,治療團(tuán)隊(duì)再行肝癌消融治療,術(shù)后CT檢查顯示肝癌完整消融。
在診室里,謝女士和丈夫流著淚陳述了病史,錢國(guó)軍認(rèn)真傾聽(tīng)?!盁o(wú)論能不能治好,請(qǐng)您一定要收下我們,就算最后治不好我們也認(rèn)了?!敝x女士丈夫的懇切讓錢國(guó)軍動(dòng)容,他答應(yīng)先保肝利水,自己想辦法爭(zhēng)取治療機(jī)會(huì)。此后,謝女士在超聲介入科住院治療。
“以前我們認(rèn)為失代償后一般不可逆,但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的,無(wú)論是在組織學(xué)上還是臨床上都可有明顯改善。”錢國(guó)軍說(shuō),在臨床管理中,主要通過(guò)病因治療和并發(fā)癥管理,使得病人生存期顯著延長(zhǎng)。這種逆轉(zhuǎn)被稱為肝硬化失代償?shù)脑俅鷥?,現(xiàn)在已得到廣泛認(rèn)可,是肝硬化臨床管理的一個(gè)新希望。
術(shù)后,謝女士第二天就可以下地活動(dòng)、正常飲食,4月25日順利出院,目前復(fù)查一切良好。23年后,同一名醫(yī)生再次成功治療同一名肝癌患者。
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