在本項研究中，論文共同通訊作者、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院Minjia Mo和Sara Garcia-Ptacek與同事一起，2007至2018年期間在瑞典開展了一項基于人群的隊列研究，對18740名平均年齡為78歲的患者使用抗抑郁藥的情況進行了監(jiān)測。隊列研究對象為首次確診為癡呆癥的患者，他們在確診前6個月首次服用抗抑郁藥。研究者通過“簡易精神狀態(tài)檢查量表”(MMSE)評分記錄每位患者的認(rèn)知功能，該量表根據(jù)患者的定向能力和短期記憶來衡量其認(rèn)知功能。

然而，一些癡呆癥患者因抑郁癥狀而服用抗抑郁藥，可這些癥狀實際上可能是癡呆癥的行為和心理癥狀。在這種情況下，抗抑郁藥或?qū)颊咦饔幂^小，因為它們無法治療這些癥狀的根本原因。

該研究還發(fā)現(xiàn)，在診斷時或之后至少服用一種SSRI的癡呆癥患者，骨折和全因死亡的風(fēng)險更高。與服用抗抑郁藥的女性相比，服用抗抑郁藥的男性認(rèn)知能力下降的速度更快。研究人員提醒，SNRI與認(rèn)知能力下降無關(guān)，但在本項研究中可能對其研究不足。

該論文介紹，在癡呆癥患者初次診斷時，通常會為其開具抗抑郁藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。此前關(guān)于癡呆癥患者使用抗抑郁藥和認(rèn)知能力下降的研究結(jié)果并不一致，一些研究表明，某些抗抑郁藥(包括SSRI)對與神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的生物標(biāo)志物有積極作用。

在平均為期4.3年的隨訪期間，22.8%的患者獲得了新的抗抑郁藥處方。SSRI是研究隊列中最常見的抗抑郁藥，占所有抗抑郁藥處方的64.8%。研究顯示，SSRI的高劑量(以每日限定劑量〈DDD〉的數(shù)量為準(zhǔn)，即通常處方藥物的平均劑量)與嚴(yán)重癡呆癥的風(fēng)險增加有關(guān)，嚴(yán)重癡呆癥是指患者的MMSE評分下降更加明顯。SSRI攝入量超過1個DDD，認(rèn)知評分每年額外下降0.42分。

刘伯温精准资料論文作者認(rèn)為，他們這項從瑞典全國隊列研究中得出的結(jié)論表明，有必要開展進一步研究，以評估不同抗抑郁藥類別對癡呆癥患者的風(fēng)險差異。