“醫(yī)生應(yīng)致力于向孕產(chǎn)婦及其家屬普及分娩流程知識(shí)，幫助樹立關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的正確觀念?！毙煦戃娬f，一方面，持續(xù)擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛的普及范圍，深化科普教育，澄清諸如“無痛分娩危害胎兒”等誤解，以科學(xué)為依據(jù)，消除公眾的疑慮與偏見；另一方面，積極推廣先進(jìn)的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，并不斷提升其服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建一個(gè)更為人性化、舒適的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，通過實(shí)施24小時(shí)全天候的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)分娩過程的精細(xì)管理，從而更加全面地響應(yīng)并滿足多元化生育服務(wù)的需求。

黃宇光曾在兩會(huì)期間提交提案，建議加大對(duì)麻醉科醫(yī)生的培養(yǎng)，并在醫(yī)學(xué)院校本科階段開設(shè)麻醉學(xué)，同時(shí)建議加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉?？谱o(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，增設(shè)麻醉護(hù)理編制，提高基層麻醉?？谱o(hù)士的待遇和晉升機(jī)會(huì)，以此提高麻醉?？谱o(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的吸引力。

2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》稱，在具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院中遴選試點(diǎn)醫(yī)院，開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作。該通知發(fā)出后，全國(guó)先后有913家醫(yī)院設(shè)立了分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)基地。

徐銘軍還提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理規(guī)劃麻醉科的人力資源配置，確保有足夠的麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士來支持無痛分娩等臨床服務(wù)的開展，增加麻醉團(tuán)隊(duì)的人員數(shù)量，并優(yōu)化排班制度，確保醫(yī)護(hù)人員能夠得到充分的休息和恢復(fù)。通過提高麻醉醫(yī)生的薪酬待遇、改善工作環(huán)境、增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感等措施，提升麻醉職業(yè)的整體吸引力?！俺闪⒎置滏?zhèn)痛團(tuán)隊(duì)，形成產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、助產(chǎn)士三位一體的有效協(xié)作模式，并引進(jìn)麻醉護(hù)士以緩解麻醉醫(yī)生的人力問題，是建立更加完善的無痛分娩服務(wù)體系的有效途徑。”

“生孩子哪有不痛的，都是這么過來的”“別打無痛，把孩子腦袋打壞了”“針頭又長(zhǎng)又粗，打的時(shí)候也會(huì)痛，還不知道會(huì)不會(huì)影響孩子”……采訪中，不少孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)無痛分娩持懷疑態(tài)度，認(rèn)為注射麻藥可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和孩子產(chǎn)生不良影響。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從一線調(diào)研的情況來看，目前臨床實(shí)踐中對(duì)產(chǎn)科發(fā)展的需求，其一是希望新增新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、人口政策優(yōu)化、生育觀念進(jìn)步，近年不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)推出一些更加人性化的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，如“分娩鎮(zhèn)痛”等。實(shí)踐中，一些地方按照原來的椎管麻醉項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無獨(dú)立的價(jià)格項(xiàng)目減少了提供分娩鎮(zhèn)痛的積極性；一些地方則是因麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，無法提供服務(wù)，不能很好地滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望明確有關(guān)價(jià)格政策方向，充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)節(jié)資源配置的功能，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，更好滿足無痛分娩等多元化生育服務(wù)需求。

受訪專家指出，目前我國(guó)相關(guān)部門和各地方已通過多舉措助力普及分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，包括將分娩鎮(zhèn)痛單獨(dú)立項(xiàng)、把無痛分娩納入醫(yī)保等。此外，麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士等專業(yè)人士的數(shù)量亟待增加。建議出臺(tái)相關(guān)政策，加大對(duì)分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)人士的培養(yǎng)力度。在優(yōu)化服務(wù)的同時(shí)，通過正面宣傳扭轉(zhuǎn)部分公眾對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提升分娩鎮(zhèn)痛的普及率。

多名業(yè)內(nèi)專家表示，當(dāng)前公眾對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)仍存在大量認(rèn)識(shí)誤區(qū)，如覺得非必須不用打藥、會(huì)傷到嬰兒、術(shù)后有副作用等。但實(shí)際上，目前我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已十分成熟，較為主流的椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛能夠幫助大多數(shù)產(chǎn)婦減輕60%至90%的疼痛，并且適用范圍很廣，經(jīng)產(chǎn)科和麻醉科評(píng)估合格的絕大多數(shù)產(chǎn)婦都可以使用。

也有孕產(chǎn)婦想要無痛分娩，但因?yàn)楦鞣N原因沒能實(shí)現(xiàn)。四川網(wǎng)友“平常心”去年國(guó)慶期間生產(chǎn)，由于值班麻醉醫(yī)生去了急診室，沒有其他人手為她打無痛，她疼了18個(gè)小時(shí)。

業(yè)內(nèi)專家表示，無痛分娩的普及，離不開麻醉醫(yī)生的辛勤付出。然而，現(xiàn)實(shí)中麻醉醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，成為制約無痛分娩推廣的一大瓶頸。無痛分娩需要經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師進(jìn)行操作，但目前我國(guó)麻醉醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。有些醫(yī)院因?yàn)槁樽磲t(yī)生短缺，無法為所有產(chǎn)婦及時(shí)提供無痛分娩服務(wù)。

在他看來，麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺，導(dǎo)致麻醉醫(yī)生連續(xù)加班，精力不足、嚴(yán)重透支。尤其是綜合醫(yī)院的麻醉醫(yī)生常規(guī)的手術(shù)麻醉、急危重患者的搶救等壓力較大，無法保證充足的時(shí)間和精力兼顧好分娩鎮(zhèn)痛，“分娩鎮(zhèn)痛的手術(shù)數(shù)量少，容易陷入麻醉醫(yī)生無法只專注分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)婦想打分娩鎮(zhèn)痛又打不上的惡性循環(huán)”。

張萌住在北京市昌平區(qū)，她在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院生產(chǎn)，醫(yī)生提醒“如果實(shí)在受不了可以打無痛”。在和家人達(dá)成共識(shí)后，張萌決定進(jìn)行無痛分娩。終于等到宮口開了兩指，她如愿打上了無痛，很快感覺自己“從地獄回到了人間”。

“除此之外，分娩鎮(zhèn)痛通常需要產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士三方協(xié)作，在分娩過程中，為了確保產(chǎn)婦的安全與舒適，需要一個(gè)由麻醉醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與協(xié)助，這一過程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)不等?？紤]到這種長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的團(tuán)隊(duì)協(xié)作所需的人力成本，從經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的角度來看，部分醫(yī)院可能會(huì)面臨動(dòng)力不足的問題，進(jìn)而限制了分娩鎮(zhèn)痛的廣泛開展，對(duì)此應(yīng)健全麻醉醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在待遇層面上下功夫?！毙煦戃娬f。

2022年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，專門提出要擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)、提升分娩鎮(zhèn)痛水平。國(guó)家醫(yī)保局表示，指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)?；鸱秶?。分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)目前均有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，多數(shù)地方將椎管內(nèi)麻醉項(xiàng)目按次收費(fèi)，未區(qū)分麻醉時(shí)間長(zhǎng)短，與產(chǎn)婦分娩時(shí)長(zhǎng)較高、麻醉操作較長(zhǎng)的特點(diǎn)確實(shí)有差距。一段時(shí)間以來，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)地方適應(yīng)分娩鎮(zhèn)痛的臨床實(shí)際需求，完善相關(guān)麻醉類項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，主要是通過調(diào)整計(jì)價(jià)方式、按時(shí)長(zhǎng)加收等調(diào)整完善收費(fèi)政策，更好匹配麻醉操作的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。

十大菠菜“沒想到生孩子想打無痛，卻被貼上了‘吃不了苦’‘自私’的標(biāo)簽?！鼻安痪茫貞c市民朱珠（化名）預(yù)產(chǎn)期在即，怕疼的她早早決定了要在生產(chǎn)時(shí)打無痛，沒想到卻遭到了母親和婆婆的雙重反對(duì)，怕往身體里注射藥會(huì)傷到孩子。

“無痛分娩的普及仍需要政府繼續(xù)加大政策支持力度，完善相關(guān)制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在政策上為無痛分娩的普及保駕護(hù)航。”徐銘軍說，應(yīng)盡快制定并在各個(gè)省市落實(shí)獨(dú)立的無痛分娩收費(fèi)立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，或者將無痛分娩納入醫(yī)保后提高生育保險(xiǎn)配額，否則一旦使用無痛分娩，占用了保險(xiǎn)配額，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保超標(biāo)，限制無痛分娩的推廣。

根據(jù)第三方機(jī)構(gòu)調(diào)研數(shù)據(jù)，13%的女性青年存在對(duì)懷孕和分娩過程的懼怕心理。本次產(chǎn)科類立項(xiàng)指南單獨(dú)設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”項(xiàng)目，旗幟鮮明支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵(lì)積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導(dǎo)樂分娩服務(wù)。

徐銘軍介紹，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每萬人口擁有麻醉醫(yī)生2.5名，英國(guó)每萬人口擁有麻醉醫(yī)生2.8名，中國(guó)每萬人口擁有麻醉醫(yī)生0.4名。麻醉醫(yī)生人手極大不足，是我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率低的一個(gè)重要因素。

“做了無痛咨詢，自費(fèi)部分要花2000多元。太貴了，我猶豫之后覺得還是不要打了。”一福建泉州孕婦對(duì)無痛分娩的花費(fèi)望而卻步，決定“咬牙硬抗”。

順產(chǎn)被很多產(chǎn)婦形容為“這輩子最痛的經(jīng)歷”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約50%的初產(chǎn)婦經(jīng)歷了明顯的疼痛感，44%的初產(chǎn)婦遭遇了難以忍受的劇烈疼痛。分娩鎮(zhèn)痛（無痛分娩的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)）作為一項(xiàng)成熟的醫(yī)療手段，能為產(chǎn)婦極大減輕分娩時(shí)的疼痛感，已在我國(guó)推行多年。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)整體分娩鎮(zhèn)痛普及率仍然偏低，截至2022年年底僅30%?！斗ㄖ稳?qǐng)?bào)》記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，普及率低的原因是多方面的：公眾認(rèn)知存在誤區(qū)、麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確等因素，阻礙了分娩鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步推廣，很多女性依然要面對(duì)難以承受之痛。

全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛專項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行不夠完善，將分娩鎮(zhèn)痛與自然分娩或剖宮產(chǎn)打包收費(fèi)的形式，使得醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛工作開展越多，賠付就越多，客觀上造成院方不愿意積極開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)，與2015年相比，2022年913家試點(diǎn)醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率從27.5%提升到60.2%。近年來，浙江、江西、上海、貴州、廣西等部分地區(qū)已將無痛分娩相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保范圍，河南鄭州等地也發(fā)布文件，明確將調(diào)整分娩鎮(zhèn)痛等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低生育醫(yī)療成本。

山東濟(jì)南的孟麗在分娩過程中注射完無痛分娩的藥物后，“當(dāng)下感受很好，立馬不痛了，但是過兩個(gè)小時(shí)左右又開始疼得厲害了。無痛分娩難道不是真的‘無痛’嗎”？手術(shù)后，她開始覺得打了無痛有不少副作用：“目前是產(chǎn)后第四天，感覺腰疼，針眼那兒疼，只能躺著?！?/p>

至于有些產(chǎn)婦提到的產(chǎn)后腰椎痛是否與分娩鎮(zhèn)痛有關(guān)，徐銘軍說：“孕婦生產(chǎn)時(shí)往往是長(zhǎng)時(shí)間保持強(qiáng)制的被動(dòng)體位，分娩短的幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)的十幾個(gè)小時(shí)，甚至長(zhǎng)達(dá)20多個(gè)小時(shí)。產(chǎn)婦的被動(dòng)體位、產(chǎn)后哺乳等容易導(dǎo)致腰疼，分娩鎮(zhèn)痛又恰恰是在腰上做了一個(gè)穿刺，所以導(dǎo)致很多人會(huì)認(rèn)為是因?yàn)榉置滏?zhèn)痛的穿刺所引發(fā)的。”

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱產(chǎn)科類立項(xiàng)指南），明確將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵(lì)積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)。

順利生產(chǎn)后，她和多名新晉寶媽交談發(fā)現(xiàn)，她們有的認(rèn)為無痛分娩會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不良影響，有的覺得無痛分娩一針就要上千元舍不得花錢，有的甚至不知道可以通過無痛分娩減輕生產(chǎn)時(shí)的疼痛。十幾位寶媽中僅有兩三個(gè)選擇無痛分娩。

生娃當(dāng)天，經(jīng)歷宮縮開指的疼痛時(shí)，張萌感覺自己馬上要被撕成碎片，“每分每秒都是煉獄”。無數(shù)次，她都覺得自己就快堅(jiān)持不下去了，可想到肚子里的寶寶，她又咬牙堅(jiān)持住。

他期待，未來借助先進(jìn)智能化的設(shè)備，設(shè)立中央站實(shí)時(shí)觀察多產(chǎn)房產(chǎn)婦的生命體征數(shù)據(jù)，智能監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的宮縮進(jìn)程，在麻醉醫(yī)生的專業(yè)管控、操作之下運(yùn)用AI智能實(shí)現(xiàn)無痛分娩的自動(dòng)把控給藥，提高工作效率，減輕麻醉醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，讓更多產(chǎn)婦享受到無痛分娩服務(wù)。（文中受訪孕產(chǎn)婦均為化名）

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京婦幼保健院麻醉科主任徐銘軍介紹，通常所說的“無痛分娩”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“分娩鎮(zhèn)痛”，旨在通過各種技術(shù)手段顯著降低甚至消除分娩過程中的疼痛感。“公眾可能有誤解，實(shí)際上，無痛分娩并非意味著生產(chǎn)過程完全無疼痛感，更多的是希望在減輕產(chǎn)婦疼痛負(fù)擔(dān)的前提下，保留一點(diǎn)宮縮痛和宮縮的感覺，這樣等到宮口開全以后，產(chǎn)婦就可以更好地主動(dòng)配合助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生，拼勁用力順利分娩胎兒”。

“分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)影響胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)，分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物濃度及劑量?jī)H是剖宮產(chǎn)麻醉的1/10到1/5，藥物通過導(dǎo)管注入產(chǎn)婦腰椎的椎管內(nèi)，進(jìn)入血液循環(huán)或經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，所以對(duì)胎兒無不良影響。”徐銘軍解釋說，實(shí)際上分娩鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒還有保護(hù)作用，規(guī)范化的分娩鎮(zhèn)痛能促進(jìn)胎盤血管的擴(kuò)張，進(jìn)而使得胎兒的供血供氧更充分，降低胎兒宮內(nèi)窒息的可能性。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，分娩鎮(zhèn)痛比無鎮(zhèn)痛自然分娩的胎兒宮內(nèi)窒息率基本上低10倍左右。