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糖尿病患者的疾病負擔(dān)重、預(yù)后較差,究其原因,主要有三個方面:一是糖尿病患者對高血糖對心、腎等靶器官的損害認(rèn)知不足,導(dǎo)致疾病管理不到位,從單病進展到共病,增加了疾病負擔(dān);二是患者對心腎并發(fā)癥早期篩查的意識較為薄弱,待到疾病進展至中晚期或出現(xiàn)嚴(yán)重事件才開始干預(yù),導(dǎo)致疾病管理難度更高;三是患者主動管理疾病的意識仍待加強,不僅要提高治療的依從性,更要提高學(xué)習(xí)疾病管理知識的主動性。只有做到多舉并進,方可真正管好糖尿病。
在治療層面,隨著糖尿病治療手段的日新月異,患者也有了更多治療選擇,助力糖尿病患者排糖同時兼顧心腎獲益,且隨著更多創(chuàng)新治療手段被納入醫(yī)保,患者及家庭長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)也得以減輕,有助于獲得更長久的健康結(jié)局。
糖尿病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的四大類慢病之一,其中2型糖尿病占糖尿病患病人數(shù)90%以上。長期高血糖會損傷血管與神經(jīng),目前臨床上糖尿病患者面臨的最大問題是心腎并發(fā)癥,這也是2型糖尿病患者致殘和致死的主要原因。
在治療時機層面,糖尿病存在不良代謝記憶效應(yīng):經(jīng)過一段時間(5年)高血糖控制不佳的影響,今后血糖控制得再穩(wěn)定,其預(yù)防血管疾病的效果就不會很好顯現(xiàn)。
在早篩層面,建議糖尿病患者每年評估心血管疾病的風(fēng)險因素,尤其是血脂、血壓的變化,同時至少每年進行1次尿蛋白、UACR和血肌酐檢測,有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷,從而盡早干預(yù),預(yù)防或延緩疾病進展。
數(shù)據(jù)顯示,有超過三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病,約80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重,治療難度更高,其中,高血壓、血脂異常均為糖尿病的高危因素,例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中,血脂異常的患病率明顯高于非糖尿病人群,而血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生、發(fā)展和惡化的首要危險因素。
同時,約三分之一的糖尿病患者合并腎臟病變,約每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病腎病,而糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病的首要病因,30%-50%腎功能衰竭是由糖尿病引起。但我國糖尿病腎病知曉率不足20%,治療率不足50%。當(dāng)前,我國每年由糖尿病腎病引起的新增尿毒癥患者人數(shù)將達到99萬人,給患者和家庭帶來了沉重的負擔(dān)。
當(dāng)前,我國有1.41億糖尿病患者,雖然近年來我國糖尿病患者對于疾病的知曉率、治療率和控制率有所改善,但仍有高達63%的患者對患病毫無所知,且患者的血糖控制率也普遍偏低。
南宫28ng官网下载11月14日是世界糖尿病日,今年的主題是“糖尿病與幸福感”,旨在呼吁將糖尿病患者的整體幸福感置于核心,并從“以降糖為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變,強調(diào)對糖尿病進行全程綜合管理,即排糖同時兼顧對心腎等靶器官的保護,改善心腎預(yù)后,助力患者長享幸福生活。
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