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公開資料提及，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。但在實(shí)際操作中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍是自愿參保。醫(yī)保、稅務(wù)部門作為征繳主體，缺乏強(qiáng)制性征繳的依據(jù)和手段，需要下很大功夫才能使參保率持續(xù)穩(wěn)定。

究其原因，一方面，參保擴(kuò)面難度加大，基金收入增幅收窄；另一方面，基金支出壓力加大，城鎮(zhèn)化、人口老年化、就業(yè)方式多樣化加快發(fā)展，疾病譜變化更加復(fù)雜，醫(yī)療科技創(chuàng)新加速推進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用支出將長(zhǎng)期保持高增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，醫(yī)保基金支付能力的有限性與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求之間的矛盾仍然存在。應(yīng)城市醫(yī)保局表示，盡管如此，該市市委市政府歷年高度重視居民醫(yī)保參保工作，每年發(fā)一個(gè)文、開一次全市大會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村督辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)每周對(duì)各村參保進(jìn)度進(jìn)行排名，對(duì)村干部進(jìn)行獎(jiǎng)懲約談，村干部走村串戶，醫(yī)保稅務(wù)部門下村指導(dǎo)繳費(fèi)，分片包保，督辦參保力度是空前的。

早前，有當(dāng)?shù)氐恼f(xié)委員提出，增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)檔次到三檔，并讓繳費(fèi)與待遇掛鉤，每檔提高報(bào)銷比例10%左右。應(yīng)城市醫(yī)保局4月11日表示，如果增加繳費(fèi)檔次，那么參保工作將更為艱難。而且增加的第二檔、第三檔（假定680元和980元），如果參保人數(shù)達(dá)不到10萬(wàn)以上（大數(shù)法則），那么醫(yī)?；鹗请y以為繼的，且對(duì)參保人巨額醫(yī)療費(fèi)用來說，增加20%左右的報(bào)銷比例，也是杯水車薪。

應(yīng)城市醫(yī)保局指出，居民醫(yī)保制度堅(jiān)持公平普惠、?；?、可持續(xù)的原則，基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，主要保障當(dāng)期權(quán)益，在實(shí)踐中，部分地方對(duì)連續(xù)繳費(fèi)的參保群眾適當(dāng)提高報(bào)銷比例、鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)參保已有探索，國(guó)家將著手健全長(zhǎng)效激勵(lì)的約束機(jī)制，讓積極連續(xù)繳費(fèi)的群眾受益，讓投機(jī)參保人“無(wú)機(jī)可乘”。且從2023年開始，該市醫(yī)?；鹨褜?shí)現(xiàn)了孝感市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行待遇清單制度，縣級(jí)無(wú)權(quán)制定政策，只能執(zhí)行國(guó)家、湖北省和孝感市醫(yī)保政策，對(duì)于委員的提案，該局將積極向上級(jí)部門反應(yīng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)重視，加快進(jìn)行相關(guān)探索，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕參保群眾負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

應(yīng)城市醫(yī)保局也稱，高額醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于普通家庭來說，壓力是巨大的，結(jié)果是災(zāi)難性的。三重醫(yī)療保障制度從根本上防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，但依然有探索空間，為此，各地陸續(xù)出臺(tái)了惠民保（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），參保群眾可帶病投保，每人每年保費(fèi)只需100元左右，保額高達(dá)200萬(wàn)元左右，這一政策在地級(jí)以上城市已實(shí)施了數(shù)年，效果良好。孝感市正在籌劃將惠民保實(shí)施落地，廣大參保群眾將又多了一重醫(yī)療保護(hù)傘，屆時(shí)將逐步建立健全以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

在這份提案答復(fù)函中，應(yīng)城市醫(yī)保局還透露了當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的參保情況：2020-2024年度，我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是250元、280元、320元、350元和380元，參保人數(shù)分別為49.2萬(wàn)人、48.4萬(wàn)人、45.6萬(wàn)人、44.1萬(wàn)人、42.2萬(wàn)人，參保人數(shù)在逐年下降。

六狮森林舞会今年全國(guó)兩會(huì)期間，部分代表委員呼吁增加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)檔次，引發(fā)輿論關(guān)切。澎湃新聞注意到，對(duì)于相似建議，湖北省應(yīng)城市醫(yī)療保障局最近已作出答復(fù)。

目前，應(yīng)城市基本醫(yī)療+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助，三重醫(yī)療保障制度已建立，而且慢性病患者、重癥患者還可享受門診慢特病待遇，另外，還有醫(yī)保談判藥品“雙通道”及“單獨(dú)支付藥品”報(bào)銷待遇，以及生育費(fèi)用保障政策等，參保人員醫(yī)保待遇一直在穩(wěn)步提高。其中，普通參保居民住院費(fèi)用較低的，綜合報(bào)銷水平確實(shí)大約是65%；醫(yī)療費(fèi)用比較高的進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，綜合報(bào)銷水平可達(dá)80%左右；困難群眾（重病患者申請(qǐng)低保等身份通過后可追溯救助）經(jīng)過醫(yī)療救助托底后，綜合報(bào)銷比例可達(dá)90%左右。應(yīng)城市醫(yī)保局表示，醫(yī)療保障對(duì)人民群眾的健康從制度設(shè)計(jì)上來說，是比較完備的。

應(yīng)城市醫(yī)保局介紹，根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家稅務(wù)局統(tǒng)一部署，2024年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元，低保、五保、重殘等特殊人群個(gè)人繳費(fèi)享受參保資助。這一標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)籌考慮了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、居民基本醫(yī)療保障需求以及醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四川、山東等地，從新農(nóng)合開始，就有多檔次繳費(fèi)的傳統(tǒng)，所以至今一直延續(xù)下來，全國(guó)大多數(shù)省份，均按國(guó)家三部門規(guī)定的380元繳費(fèi)。我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)完善過程中，國(guó)家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，2011年至2023年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到380元，籌資結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。