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為進一步方便居民辦理參保手續(xù),已參加2024年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,無外省市基本醫(yī)療保險待遇,且符合以下任一條件的人員,視作續(xù)保人員,不需要前往社區(qū)事務受理服務中心辦理參保登記手續(xù),可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費,或通過個人賬戶家庭共濟繳費,實現(xiàn)“零跑動”(習慣線下窗口辦理的人員,仍可通過線下繳費渠道自行繳費)。具體條件如下:

在開展2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際,希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時辦理登記參保手續(xù),及時繳費,確保個人醫(yī)療保險待遇及時享受。有關(guān)參保登記和繳費的辦理流程,可至就近的社區(qū)事務受理服務中心咨詢;或撥打醫(yī)保服務熱線12393咨詢參保登記與共濟繳費問題,撥打稅務熱線12366咨詢線上線下繳費問題。

由于居民醫(yī)保是自愿參保,為保護全體參保人的合法權(quán)益,避免部分人員健康時不參保、生病才參保的逆向選擇,根據(jù)國家要求,自2025年起,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參;蛭催B續(xù)參保的人員,參保后要有固定待遇等待期3個月。其中,對斷保人員,增設變動等待期,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。參保人可通過補繳修復變動待遇等待期,每多繳1年可減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。

使用個人賬戶為配偶、父母、子女及近親屬(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參加居保家庭共濟繳費,在確保職保歷年賬戶結(jié)余資金可足額支付參保費的前提下,通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP的地方專區(qū),組建家庭共濟網(wǎng)、選擇“共濟繳費”使用方式,以便醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳,避免錯過截止繳費期,影響待遇享受。

繼續(xù)對困難人群參保進行幫扶補助,對城鄉(xiāng)居民中的特困人員、低保對象和低保邊緣家庭老人、重殘人員以及高齡老人等,政府相關(guān)部門繼續(xù)對其個人繳費部分給予補貼。同時,各區(qū)政府及村集體經(jīng)濟繼續(xù)對農(nóng)村居民個人繳費給予適當補貼。

2、由所在學校集中申報參加居民醫(yī)保,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月21日起分批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費;此類人員務必于2024年12月20日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

個人賬戶家庭共濟繳費范圍,從為配偶、父母、子女繳納2025年居保參保費,進一步擴大到可以為近親屬(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參保繳費。

為進一步方便居民辦理參保手續(xù),已參加2024年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,無外省市基本醫(yī)療保險待遇,且符合以下任一條件的人員,視作續(xù)保人員,不需要前往社區(qū)事務受理服務中心辦理參保登記手續(xù),可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費,或通過個人賬戶家庭共濟繳費,實現(xiàn)“零跑動”(習慣線下窗口辦理的人員,仍可通過線下繳費渠道自行繳費)。具體條件如下:

自2025年起,本市對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員設置了兩項激勵措施。一是基金零報銷激勵。為引導公民增強自身健康第一責任人意識,對當年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且沒有報銷過醫(yī)療費用的參保人,次年正常參保后,可提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。二是連續(xù)參保激勵。自2025年起,對連續(xù)參保滿4年的參保人員,從第5年起,每多參1年,可提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。

3、本市農(nóng)村戶籍居民,通過集中參保方式參加居民醫(yī)保,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月7日起按批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費,此類人員務必于2024年12月6日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

2025年上海繼續(xù)加大政府財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度,對每個參保居民給予普惠性補貼,人均財政補助增加超過320元。同時,根據(jù)國家相關(guān)要求,適當提高個人繳費,健全鼓勵連續(xù)參保的激勵和約束機制。

2、由所在學校集中申報參加居民醫(yī)保,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月21日起分批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費;此類人員務必于2024年12月20日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

與往年一樣。2025年,本市繼續(xù)對困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行幫扶補助,政府對特困人員、城鄉(xiāng)低保家庭成員和低保邊緣家庭老人、重殘人員以及高齡老人等的個人繳費部分繼續(xù)予以補助。其中本市低保邊緣家庭中60周歲以上人員,個人在參保時繳納120元,剩余部分由醫(yī)療保障部門給予資助;其余困難人員給予全額補助。

2、由所在學校集中申報參加居民醫(yī)保,且已選擇“共濟繳費”的人員,可于2024年12月28日后,通過上述渠道查詢共濟繳費結(jié)果。

使用個人賬戶為配偶、父母、子女及近親屬(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參加居保家庭共濟繳費,在確保職保歷年賬戶結(jié)余資金可足額支付參保費的前提下,通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務平臺”APP的地方專區(qū),組建家庭共濟網(wǎng)、選擇“共濟繳費”使用方式,以便醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳,避免錯過截止繳費期,影響待遇享受。

其他參保人員可通過“一網(wǎng)通辦”線上辦理(限本市戶籍人員本人申請、本市戶籍人員的外省市戶籍配偶本人申請、積分通知書達標人員為其配偶或子女申請)或至社區(qū)事務受理服務中心完成2025年度參保登記,并可以在5個工作日后,通過線上、線下多個渠道,完成個人繳費。

個人賬戶家庭共濟繳費范圍,從為配偶、父母、子女繳納2025年居保參保費,進一步擴大到可以為近親屬(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參保繳費。

各類人員的參保登記方式均與往年一樣,沒有變化。除在校學生、在園(所)幼兒和農(nóng)村居民外,其他參保人員可通過“一網(wǎng)通辦”線上辦理或至任意社區(qū)事務受理服務中心完成2025年度參保登記,并可以在5個工作日后,通過線下、線上多個渠道,完成個人繳費。

近年來,通過新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、擴充醫(yī)保藥品目錄、調(diào)整醫(yī)療服務價格、實施藥品耗材集中帶量采購、推廣應用“醫(yī)保碼”等措施,上海參保居民的保障水平進一步提升,就醫(yī)購藥更加便捷。

另外,建議在共濟繳費扣款成功的10個工作日后,通過上海稅務官方網(wǎng)站電子稅務局、隨申辦在線下載繳費證明,或至就近社區(qū)事務受理服務中心和辦稅服務大廳打印繳費證明。

3、本市農(nóng)村戶籍居民,通過集中參保方式參加居民醫(yī)保,且已選擇“共濟繳費”的人員,可于2024年12月10日后,通過上述渠道查詢共濟繳費結(jié)果。

4、本市戶籍人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女,《上海市居住證》積分達到標準分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女,以及持有本市公安部門簽發(fā)的港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

為了保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,2025年政府財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度,提高了居民醫(yī)保總籌資標準。具體為:

1、符合前述續(xù)保條件,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月2日起按批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費,無需個人再通過線下或線上渠道繳費;此類人員務必于2024年12月1日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

威尼斯wnsr888的官方网站上海2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費即日起開始,至2024年12月25日結(jié)束。參保人員按照年度繳費,享受2025年度(1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

4、通過社區(qū)事務受理服務中心,零星申請方式參加2025年居民醫(yī)保的人員,在醫(yī)保部門審核通過的同時,即從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費;此類人員務必于2024年12月25日17:00前,確認是否“共濟繳費”,便于醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳。

1、符合前述續(xù)保條件,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的市民,可于2024年12月5日后,通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、或隨申辦支付寶小程序“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟專區(qū)”查看共濟繳費結(jié)果,也可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP,地方專區(qū)查看。

本市戶籍人員和《上海市居住證》積分達到標準分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶和18周歲以下的子女,以及持有本市公安部門簽發(fā)的港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

4、通過社區(qū)事務受理服務中心,零星申請方式參加2025年居民醫(yī)保的人員,在醫(yī)保部門審核通過的同時,即從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費;此類人員務必于2024年12月25日17:00前,確認是否“共濟繳費”,便于醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳。

上海稅務官網(wǎng)或APP(shanghai.chinatax.gov.cn),電子稅務局實名認證登錄,“我要辦稅-社保業(yè)務-申報繳費-城鄉(xiāng)居民社會保險費繳納”模塊。

3、本市農(nóng)村戶籍居民,通過集中參保方式參加居民醫(yī)保,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月7日起按批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費,此類人員務必于2024年12月6日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

連續(xù)參保的年限從參加2025年居民醫(yī)保起計算。以前年度是否參加,不計入連續(xù)參保年限和斷保年限。職工醫(yī)保年限不計入居民醫(yī)保連續(xù)參保年限。

微信APP:方式1:隨申辦小程序-個人社保繳費;方式2:關(guān)注工商銀行上海市分行微信公眾號-e點通-服務大廳-社保專區(qū)-“個人社保繳費”模塊。

中小學生和嬰幼兒,籌資標準調(diào)整為2816元/年,其中個人繳費355元/年、財政補助2461元/年;本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生(以下簡稱“大學生”),籌資標準調(diào)整為1546元/年,其中個人繳費355元/年、財政補助1191元/年。

1、符合前述續(xù)保條件,且組建家庭共濟網(wǎng)并選擇“共濟繳費”的人員,醫(yī)保部門將于2024年12月2日起按批次,從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費,無需個人再通過線下或線上渠道繳費;此類人員務必于2024年12月1日17:00前,確認是否選擇“共濟繳費”。

參保人員已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后,不算斷保人員。

2025年,本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費期截止2024年12月25日17:30,建議符合條件的居民在2024年12月22日前及時辦理登記參保手續(xù),并在規(guī)定時間內(nèi)及時完成繳費,確保個人醫(yī)療保險待遇按時享受。

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